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二陈汤加减治咳嗽验案二则
http://www.100md.com 2021年9月3日 中国中医药报 第5524期
     案一 患者李某,男,65岁,因“下肢麻木无力半年余”在某医院住院治疗,诊断为“腰椎间盘突出症、脑梗死、高血压病、冠心病 支架术后”。经科室综合治疗,麻木无力症状改善明显。患者既往有肺结核病史,3年前CT检查显示:双肺结核、左侧胸膜增厚。因咳嗽多日,要求用药治疗,检查:咳嗽较深,伴有喘促气急,咳吐白痰,痰量不多。听诊双肺呼吸音粗,少许湿啰音,未及哮鸣音。舌淡胖,苔白,脉濡。考虑痰湿咳嗽,给与二陈汤加减:陈皮6g,姜半夏9g,前胡9g,桔梗9g,炒苦杏仁6g,厚朴12g,竹茹9g,甘草6g。水煎服,日1剂,共5服。患者当日服用1剂,次日查房时,患者服用上方后,当晚咳嗽大减。

    案二 某患因咳嗽,多次服药治疗不效,要求开方。笔者细细询问,该患者系感冒一月,曾输液并服用红霉素等药物治疗,效果不好,后改服枇杷膏,咳嗽略减轻。该患咳嗽伴有少量咳痰,检查舌脉,亦同前者。为疏前方5服。患者服用后自述效果明显,停用枇杷膏,但服汤药,十分咳嗽已去其八,感慨良验。

    按 立秋后燥邪渐盛,临床风燥咳嗽较为常见。但今年雨水大,各地皆有洪涝,可知湿气雍盛之现实。人与天地相应,在临床上见到的久咳湿咳患者亦不少。以二陈燥湿化痰;杏仁、厚朴通降肺气;桔梗宣肺止咳;前胡清肺化痰;竹茹清热化痰兼除烦止呕;生甘草润肺止咳。寒温并用,升降相因,故治疗本证咳嗽有效验。(冯宇), http://www.100md.com